MACAM-MACAM PELAYANAN KESEHATAN

MACAM - MACAM PELAYANAN KESEHATAN

Rumah sakit

Merupakan sebuah institusi perawatan kesehatan profesional yang pelayanannya disediakan oleh dokter, perawat, dan tenaga ahli kesehatan lainnya. Perbandingan antara jumlah TT RS dengan  jumlah penduduk Indonesia masih sangat rendah. Untuk 10 ribu penduduk cuma tersedia 6 TT RS.

Terminologi

Asal kata: Hospital (rumah sakit) dari bahasa latin hospes = tuan rumah akar kata hotel dan hospitality (keramahan). Di abad pertengahan,RS berfungsi sebagai penampungan orang miskin & musafir

Rumah sakit menurut WHO Expert Committee On Organization Of Medical Care: is an integral part of social and medical organization, the function of which is to provide for the population complete health care, both curative and preventive and whose out patient service reach out to the family and its home environment; the hospital is also a centre for the training of health workers and for biosocial research

Sejarah

kuil Mesir. Kuil Asclepius di Yunani dipercaya memberikan pengobatan kepada orang sakit, Diadopsi bangsa Romawi. Kuil Romawi untuk Æsculapius dibangun  tahun 291 SM di tanah Tiber, Roma dengan ritus-ritus hampir sama dengan kepercayaan Yunani.

Institusi yang spesifik untuk pengobatan pertama kali di India.

RS Brahmanti pertama kali didirikan di Sri Lanka pada tahun 431 SM, kemudian Raja Ashoka juga mendirikan 18 rumah sakit di Hindustan pada 230 SM dengan dilengkapi tenaga medis dan perawat yang dibiayai anggaran kerajaan. Rumah sakit pertama dgn konsep pengajaran pengobatan, dengan mahasiswa yang diberikan oleh tenaga ahli, adalah Akademi Gundishapur di Kerajaan Persia. Bangsa Romawi menciptakan valetudinaria (pengobatan budak, gladiator & prajurit thn100 SM) Adopsi kepercayaan Kristiani ikut mempengaruhi pelayanan medis di sana. Konsil Nicea I pada thn 325 memerintahkan pihak Gereja untuk  memberikan pelayanan kpd orang-orang miskin, sakit, janda & musafir. Setiap 1 katedral di kota harus menyediakan  yankes. Salah satu yang pertama kali mendirikan adalah Saint Sampson di Konstantinopel dan Basil, bishop of Caesarea. Bangunan ini berhubungan langsung dengan gereja & disediakan  tempat terpisah untuk penderita lepra.

Abad pertengahan di Eropa

Di tempat peribadahan  terdapat yankes oleh pendeta dan suster (Frase Perancis untuk rumah sakit adalah hôtel-Dieu = "hostel of God."). Ditemukan RS yang terspesialisasi untuk penderita lepra, kaum miskin/ musafir.

·         sejarah Islam (abad 8 – 12) memperkenalkan standar pengobatan yg tinggi.

RS pertama dibangun pada abad 9 -10 mempekerjakan 25 staff pengobatan dan perlakuan pengobatan berbeda untuk penyakit yang berbeda pula.

·         Tiongkok (awal abad 10)

  Terdpt RS yang didanai pemerintah muncul

·         Eropa (abad 16 – 17)

  Perubahan RS menjadi lebih sekular

·         abad 18

RS modern pertama berdiri dgn pelayanan dan pembedahan medis. Inggris pertama kali memperkenalkan konsep ini Guy's Hospital didirikan di London  (1724) atas permintaan saudagar kaya Thomas Guy. RS ini kemudian menjamur di seluruh Inggris Raya. Di koloni Inggris di Amerika berdiri Pennsylvania General Hospital di Philadelphia (1751).

Perkembangan RS di Indonesia

Thn 1626

   pertama sekali didirikan oleh VOC

•            Periode Raffless (Inggris)

•            ditujukan untuk melayani anggota militer beserta keluarganya & masyarakat pribumi secara gratis

•            RS kelompok agama

•            RS CBZ Jakarta

Tugas & FUNGSI

·         Melaksanakan pelayanan medis, pelayanan   penunjang medis,

·         Melaksanakan pelayanan medis tambahan, pelayanan penunjang medis tambahan,

·         Melaksanakan pelayanan kedokteran kehakiman,

·         Melaksanakan pelayanan medis khusus,

·         Melaksanakan pelayanan rujukan kesehatan,

·         Melaksanakan pelayanan kedokteran gigi,

·         Melaksanakan pelayanan kedokteran social

·         Melaksanakan pelayanan penyuluhan kesehatan,

·         Melaksanakan pelayanan rawat jalan atau rawat darurat dan rawat tinggal (observasi),

·         Melaksanakan pelayanan rawat inap,

·         Melaksanakan pelayanan administratif,

·         Melaksanakan pendidikan para medis,

·         Membantu pendidikan tenaga medis umum,

·         Membantu pendidikan tenaga medis spesialis,

·         Membantu penelitian dan pengembangan kesehatan,

·         Membantu kegiatan penyelidikan epidemiologi,

·          

Tugas dan fungsi ini berhubungan dgn kelas dan type RS di Indonesia terdiri dari RSU dan RS khusus, kelas a, b, c, d. berbentuk badan dan sebagai unit pelaksana teknis daerah. Perubahan kelas RS dapat  terjadi sehubungan dgn  turunnya kinerja RS yang ditetapkan oleh Menkes RI melalui keputusan dirjen yan medik.

JENIS-JENIS RS

·         ž  RSU

·         ž  RS Terspesialisasi

·         ž  RS Penelitian/ Pendidikan

Rumah sakit lembaga/perusahaan

·         RSU

·         Melayani hampir seluruh penyakit umum,

·         Memiliki institusi perawatan darurat yang   siaga 24 jam (IGD) untuk mengatasi bahaya dalam waktu secepatnya dan memberikan pertolongan pertama

·         mrpkn  fasilitas yang mudah ditemui di suatu negara,

·         Dengan kapasitas rawat inap sangat besar untuk perawatan intensif ataupun jangka panjang.

ž  Dilengkapi dengan fasilitas bedah, bedah plastik, ruang bersalin, lab.,dsb. Kelengkapan fasilitas ini bisa bervariasi sesuai kemampuan penyelenggaranya.

ž  Rumah sakit yang sangat besar sering = Medical Center (pusat kesehatan), biasanya melayani seluruh pengobatan modern.

ž  Sebagian besar RS di Indonesia membuka pelayanan kesehatan tanpa menginap (rawat jalan) bagi masyarakat umum (klinik). Biasanya terdapat beberapa klinik/poliklinik di dalam suatu RS.

RS TERSPESIALISASI

Jenis ini mencakup: Trauma center, RSKA , RS manula, RSB ,RS yang melayani kepentingan khusus spt:psychiatric (psychiatric hospital), penyakit pernapasan, dll.

·         ž  RS bs terdiri atas gabungan atau hanya satu bangunan.

·         ž  Kebanyakan mempunyai afiliasi dengan universitas atau pusat riset medis tertentu.

·         ž  Kebanyakan RS di dunia didirikan dengan tujuan nirlaba.

RS PENELITIAN/ PENDIDIKAN

Adlh RSU yg terkait dgn kegiatan penelitian dan pendidikan di FK pada suatu universitas/lembaga pendidikan tinggi.

Dipakai untuk pelatihan dokter-dokter muda, uji coba berbagai macam obat baru atau teknik pengobatan baru

ž  Diselenggarakan oleh pihak universitas/PT sbg  salah 1 wujud pengabdian masy. / Tri Dharma perguruan tinggi.

Rumah sakit lembaga/perusahaan

RS yg didirikan oleh suatu lembaga/perusahaan untuk melayani pasien2 yang merupakan anggota lembaga tersebut/karyawan perusahaan tersebut

Didirikan krn peny. yg berkaitan dgn keg. lembaga tsb (misalnya RS militer, lapangan udara), bentuk jaminan sosial/pengobatan gratis bagi karyawan, atau karena letak/lokasi perusahaan yang terpencil/jauh dari RSU

ž  RS jg menerima pasien umum dan menyediakan ruang IGD untuk masyarakat umum.

KLINIK

: Fasilitas medis yang > kecil yang hanya melayani keluhan tertentu.

dijalankan oleh LSM atau dokter2 yang ingin menjalankan praktek pribadi.

Hanya menerima rawat jalan.

Bentuknya bisa pula berupa kumpulan klinik = poliklinik.

Komite Etik Rumah Sakit / KERS

Adalah suatu badan yg resmi dibentuk dgn anggota dari berbagai disiplin perawatan kesehatan dlm RS yang bertugas untuk menangani berbagai masalah etik yang timbul dalam RS. KERS mrpkn sarana efektif dlm mengusahakan saling pengertian antara berbagai pihak yang terlibat seperti dokter, pasien, keluarga pasien dan masyarakat tentang berbagai masalah etika hukum kedokteran yang muncul dalam perawatan kesehatan di RS.

·         ž  Keberadaan komite ada dalam struktur organisasi RS

·         ž  Keanggotaan komite diangkat oleh Direktur RS /yayasan RS.

ž  Keanggotaan komite bersifat multi disiplin meliputi : dokter (merupakan mayoritas anggota) dari berbagai spesialisasi, perawat, pekerja sosial, rohaniawan, wakil administrasi RS, wakil masyarakat, etikawan, & ahli hukum.

Fungsi kers

1.Pendidikan,

2.Penyusun Kebijakan

3.Pembahasan Kasus

ž  PENDIDIKAN

- diskusi multidisiplin tentang kasus mediko legal & dilema etika biomedis & proses pengambilan keputusan thd permasalahan yg ada.

-meningkatkan pengetahuan anggota komite

ž  PENYUSUN KEBIJAKAN

·         Semakin banyak kasus yang dibahas, semakin baik anggota komite dlm tatalaksana pengambilan keputusan.

Pembahasan Kasus

•            kasus mediko legal & dilema etika biomedis

•            masalah etik yang timbul dalam RS

PUSKESMAS

SEJARAH

ž  Rakernas I Jakarta (1968)

      Dirancang konsep Puskesmas

      4 macam Puskesmas:

      1. Puskesmas tingkat desa

      2.Puskesmas tingkat kecamatan

      3. Puskesmas tingkat kawedanan

      4. Puskesmas tingkat kabupaten

ž  Rakernas II (1969)

      3 katagori Puskesmas”

      a. Puskesmas tipe A dipimpin dokter penuh

      b. Puskesmas tipe B dipimpin dokter tdk penuh

      c. Puskesmas tipe C dipimpin paramedis

ž  Rakernas III (1970)

      1 macam Puskesmas di tingkat kecamatan /

       jumlah penduduk 30.000-50.000 org

v  Thn 1979 katagori puskesmas;

-          Puskesmas kecamatan (Pusk.Pembina)

-          Puskesmas Desa/kelurahan (Pustu)

v  Dr.Azrul Azwar,MPH (1980) : suatu kesatuan organisasi fungsional yg langsung memberikan pelayanan sec. menyeluruh kpd masy.dlm suatu wilayah kerja tertentu dlm  bentuk usaha2 kes.pokok

v  Depkes RI (1981) :suatu kesatuan organisasi kes.yg lgsg memberikan yan kes sec. menyeluruh & terintegrasi kpd masy.di wil.kerja terentu dl usaha2 kes.pokok

DEPKES RI (1987) : sbg pusat pembangunan kes yg berfungsi:

-          mengembangkan kes.masy.

-          membina kes masy

-          menyelenggarakan yankes terdepan & terdekat dgn masy dlm bentuk keg pokok yg menyeluruh & terpadu di wil kerjanya

suatu unit organisasi fungsional yg sec profesional melaks upaya yankes pokok dgn menggunakan PSAM utk dpt memberikan yan sec menyeluruh & terpadu kpd masy di wil kerjanya

DEPKES (1991) : suatu kesatuan organisasi kes fungsional yg mrpkn pusat pengembangan kes masy & membina PSAM disamping memberikan yan sec menyeluruh di wil kerjanya dlm bentuk keg pokok

FUNGSI PUSKESMAS

Ada 3:

-          Sbg pusat ‘bang pembangunan kes masy di wilayahnya

-          Membina PSAM di wil kerjanya dlm rangka meningk kemampuan utk hidup sehat

-          Memberikan yankes secmenyeluruh & terpadu kpd masy di wil kerjanya

Kegiatan pokok puskesmas

Upaya KIA

Upaya KB                         unit I

Peningk Gizi

Kesling                              unit II

P2M

Pengobatan & GD   >>> unit VI

Penyuluhan Kes    >>>> unit V

UKS

UK OR                             unit IV

Perkesmas

Kes Kerja

Kesgilut                             unit III

Keswa                               unit IV

Kes mata

Lab Sederhana   >>> unit II

Pencatatan & Pelaporan dlm rangka Sistem Informasi Kes.

Lansia                    >>> unit III

Pembinaan Batra >>> unit VII

Rawat jln & unap >>> unit VI

Wilayah kerja

-          1 kecamatan

-          Kepadatan penduduk

-          Luas daerah

-          Keadaan geografis

-          Infrastruktur

-          Ditetapkan Bupati

-          Kota besar: 1 kelurahan

-          Sasaran penduduk 30.000/puskesmas

Kedudukan puskesmas

1.                  Dlm Bidang Administrasi mrpkn perangkat Pemkab bertanggung jawab kpd Dinkes Kab

2.                  Dlm Hirarki Yankes sesuai dgn SKN,Puskesmas pd tingk.fasilitas kes.pertama

SATUAN PENUNJANG

-          Pustu

-          Pusling

-          Bidan desa

-          Posyandu

-          PSAM

    PUSTU : unit yankes sederhana yg berfungsi menunjang & membantu pelaks.keg.2 yg dilakukan puskesmas dlm wil yg > kecil

    PUSLING : unit yankes keliling yg dilengkapi dg kendaraan roda 4/perahu motor & peralatan kes,komunikasi & tenaga dr puskesmas

Kegiatan:

-          memberikan yankes di daerah terpencil

-          menyelidiki KLB

-          -transportasi utk merujuk pasien

-          -penyuluhan dgn alat audiovisual

BIDAN DESA

Bertanggung jawab kpd Kepala pusat,

 Wilayah kerja 3000 penduduk

Tugas:

-          membina PSAM

-          Posyandu

-          dasawisma

-          pertolongan persalinan di rumah

STRUKTUR ORGANISASI

ž  Unsur pimpinan                       : kapus

ž  Unsur Pembantu pimp.: Ka.TU

ž  Unsur pelaksana                      : unit I

                                                              unit II

                                                              unit III

                                                              unit IV

                                                              unit V

                                                              unit VI

                                                              unit VII